Questão 25

Homem com 54 anos de idade, com antecedentes de dislipidemia, hipertensão arterial e histórico de doença familiar cardiovascular precoce (pai teve infarto do miocárdio aos 50 anos), deu entrada na Emergência de um hospital com história de dor em região epigástrica há cerca de cinco horas, em aperto, de forte intensidade, sem relação com a alimentação e sem fatores de melhora, acompanhada de náuseas e vômitos. Havia recebido 200 mg de AAS no hospital de origem. Ao exame, encontrava-se pálido, sudoreico e sonolento. Temperatura axilar = 35,8ºC, pressão arterial = 80 x 50 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, frequência respiratória = 16 irpm. Perfusão periférica diminuída. A ausculta cardíaca revelava bulhas normofonéticas, sem sopros. Havia turgência jugular a 45º. A ausculta pulmonar não revelava estertores. O eletrocardiograma da admissão é apresentado abaixo (VER IMAGEM). Diante do quadro clínico do paciente, a hipótese diagnóstica, a provável causa do choque e o tratamento inicial recomendado são, respectivamente:

A ) infarto do miocárdio com supra de ST de parede inferior; tamponamento cardíaco; pericardiocentese.

B ) infarto do miocárdio com supra de ST de parede anterior; resposta inflamatória sistêmica; noradrenalina.

C ) infarto do miocárdio com supra de ST de parede inferior; infarto de ventrículo direito; hidratação com solução salina.

D ) infarto do miocárdio com supra de ST de parede anterior; ruptura de músculo papilar; colocação de balão intra-aórtico.

E ) infarto do miocárdio com supra de ST de parede anterosseptal; ruptura do septo interventricular; cirurgia cardíaca de emergência.

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