Questão 44

Dirceu, 68 anos, tabagista desde os 16 anos, apresenta escarro hemoptóico há 15 dias. É portador de HAS e diabetes melitus. Ao exame físico observa-se emagrecimento, que é reafirmado pelo paciente, e palpa-se linfonodomegalia supraclavicular direito de aproximadamente 4 cm de diâmetro aderido aos planos profundos. O radiograma de tórax mostra massa espiculada de aproximadamente 5 cm, localizada no segmento anterior do lobo superior direito. A ultrassonografia de abdome superior demonstra 3 nódulos sólidos no lobo hepático direito e um nódulo na glândula suprarrenal direita de 4 cm. Qual o procedimento diagnóstico mais apropriado, rápido, eficiente e de menor custo-benefício indicado neste caso?

A ) Punção hepática por ultrassonografia e avaliação citopatológica do material coletado.

B ) Punção do gânglio supraclavicular e avaliação citopatológica do material coletado.

C ) Fibrobroncoscopia com biópsia e avaliação citopatológica do material coletado.

D ) Mediastinoscopia cervical com biópsia dos gânglios e avaliação citopatológica do material coletado.

E ) Biópsia da massa a céu aberto com avaliação citopatológica do material coletado.

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