Questão 97

Verônica, 23 anos, mulher, internada na unidade de terapia intensiva para tratamento de hematoma subdural agudo secundário a trauma. Apresentou crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência sendo submetida à terapia com anticonvulsivantes e drenagem cirúrgica do hematoma. No décimo sexto dia de internação, iniciou com febre alta, padrão contínuo e erupções maculopapulares, eritematosas, algumas confluentes, pruriginosas, simétricas, distribuídas por face, tronco e membros superiores. Após 48 horas, observou-se disseminação das lesões para as extremidades inferiores, algumas delas com aspecto purpúrico, surgimento de edema palpebral simétrico e posteriormente facial. Passou a apresentar artralgia difusa de articulações apendiculares, linfadenopatia simétrica e generalizada com linfonodos pequenos, de formato ovóide, superfície lisa, consistência fibroelástica, móveis e discretamente dolorosos. Apresentava também discreta hepatomegalia dolorosa à palpação. Os exames complementares evidenciaram leucocitose com neutrofilia, eosinofilia, discreto aumento da creatinina sérica, sedimento urinário com leucocitúria e eosinofilúria, além de aumento significativo de enzimas canaliculares hepáticas com discreto aumento de transaminases, O único fármaco em utilização naquele momento era a fenitoína. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico:

A ) - Pustulose exantemática aguda.

B ) - Síndrome de hipersensibilidade à drogas (SHD ou DRESS)

C ) - Eritema polimorfo.

D ) - Síndrome de Stevens-Johnson.

E ) - Urticária aguda com anafilaxia.

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