Questão 83

Sr. Pedro 70 anos procurou o consultório queixando-se de "falta de ar e cansaço" iniciado nas últimas quatro semanas e agravada quando caminha cerca de 20 m. Tem apresentado dificuldade para dormir, necessitando se apoiar em dois travesseiros. Às vezes acorda à noite com muita falta de ar, que regride em minutos ao sentar-se com as pernas para fora da cama. Também notou que as pernas incham. No exame físico está com FC de 92 bpm, PA de 105 x 64 mmHg, afebril, FR de 22 irpm. O ritmo cardíaco é regular, B1 normal, desdobramento da segunda bulha durante a expiração, B4 no foco mitral, sopro telessistólico na borda superior direita do esterno que se irradia para as carótidas. O pulso tem amplitude diminuída. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes inspiratórios nas bases. Assinale a alternativa CORRETA, quanto ao diagnóstico sindrômico.

A ) Asma "cardíaca", possivelmente como complicação de isquemia miocárdica.

B ) Insuficiência cardíaca descompensada, decorrente de insuficiência aórtica.

C ) Insuficiência cardíaca aguda como resultado de fibrose miocárdica senil.

D ) Insuficiência cardíaca congestiva como resultado de estenose aórtica.

E ) Insuficiência direita como consequência da hipertensão pulmonar.

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