Questão 63
Luana, 8 anos, previamente hígida, é trazida ao Pronto-Socorro com "dores fortes nas pernas" que se iniciaram há 10 dias em tornozelo direito, com melhora espontânea em cinco dias e aparecimento a seguir em joelho ipsilateral. Hoje refere melhora deste quadro e acometimento do joelho esquerdo. Febre associada e mal-estar geral. Nega trauma. Febril (38,5°.C), taquicárdica, sopro sistólico em foco mitral, abafamento de primeira bulha, dor a movimentação passiva e ativa do tornozelo e joelho direitos; dor, edema ++/4 e limitação de movimentos em joelho esquerdo. RX de tórax normal, ECG- aumento do intervalo PR, aumento do VHS e PCR, cultura de orofaringe positiva para Estreptococos. Luana apresentou uma evolução satisfatória, sem lesões residuais e recebeu a seguinte orientação:
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