Questão 61
Homem, 87 anos de idade, internado em unidade de terapia intensiva após fratura de fêmur, com necessidade de tratamento cirúrgico. Antecedentes: hipertensão arterial, diabetes mellitus, miocardiopatia chagásica com fração de ejeção de 36%. Solicitada avaliação da cirurgia geral, devido dor abdominal associada a piora clínica e laboratorial. Ao exame: desidratado, sonolento, pressão arterial = 80 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 76 batimentos/minuto, frequência respiratória = 22 incursões/minuto, saturação periférica de O₂ = 92%, em ar ambiente. Abdome plano, doloroso à palpação profunda, em andar superior, com vesícula palpável. Já iniciada hidratação, suplementação de O₂ e antibioticoterapia empírica. Exames complementares: hemoglobina = 8,7 g/dL, leucócitos = 17.000 céls/mm³, PCR = 112 g/dL, glicemia = 245 mg/dL, creatinina = 2,1 mg/dL. Ultrassonografia de abdome superior com vesícula biliar hiperdistendida, com paredes espessadas e delaminadas, sem evidência de cálculos ou dilatação de vias biliares. Qual a melhor conduta para o caso acima?
Anterior
Próxima
Comentários