Questão 16

Paciente, 70 anos, sexo feminino, queixa-se de dor tipo cólica em hipocôndrio direito com quatro meses de evolução. Ao exame físico, encontra-se corada, anictérica e sem massas ou visceromegalias palpáveis em abdome. Faz ultrassonografia de abdome superior que mostra uma vesícula biliar com paredes finas e três cálculos em seu interior sugerindo colelitíase. Submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica, recebe alta hospitalar após 24 horas de internação. Sete dias depois, o laudo histopatológico mostra adenocarcinoma de vesícula biliar com o tumor invadindo a camada submucosa (T1a). A melhor conduta a ser tomada nesse caso é:

A ) indicar ressecção em cunha do leito hepático com 2 cm de margem e linfadenectomia do ligamento hepatoduodenal.

B ) observar paciente, a cada três meses, com TC de abdome superior.

C ) solicitar nova videolaparoscopia para melhor controle da doença.

D ) recomendar ressecção de todas as incisões onde foram colocados os portes para a realização da colecistectomia videolaparoscópica prévia

E ) prescrever quimioterapia com 5-fluoracil.

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