Questão 57

Paciente com cirrose por vírus C é admitido na emergência com hematêmese. Sinais vitais: pressão arterial = 98 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 110 bpm, frequência respiratória = 26 irpm, afebril. Exames laboratoriais de urgência apresentam hematócrito = 25%, hemoglobina = 8,0 g/dl, ureia = 102 mg/dl, creatinina = 0,5 mg/dl. Hepatograma ainda em andamento. É acompanhado no ambulatório de hepatologia há dez anos e está em uso de propranolol de 40 mg/dia e lactulona de 20 ml/dia. Aquele havia sido o terceiro episódio de sangramento no último ano. A conduta correta a ser tomada é:

A ) Iniciar infusão de somatostatina a 250 mcg/hora e solicitar endoscopia alta de urgência, caso haja persistência do sangramento.

B ) Iniciar hemotransfusão e solicitar endoscopia digestiva alta de urgência.

C ) Iniciar infusão vasopressina a 0,4 UI/min e solicitar endoscopia digestiva alta de urgência.

D ) Colocar balão de Sengstaken-Blakemore e solicitar endoscopia digestiva alta de urgência.

E ) Iniciar infusão octreotide 50 mcg/hora e solicitar endoscopia digestiva alta de urgência.

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