Questão 31

Mulher, 68 anos, sofreu AVE isquêmico há 12 meses. Após tratamento medicamentoso e fisioterápico, evoluiu com melhora dos sintomas motores. No momento, apresenta queixa de perda de urina. Refere que, ao perceber o desejo, precisa ir imediatamente ao banheiro. Nega perda urinária aos esforços. Nunca engravidou. Ao exame ginecológico, não apresenta prolapso. Teste de esforço negativo. Teste do cotonete revela mobilidade ao esforço de 20°. Mucosa vaginal atrófica. Após micção espontânea de 125 ml, apresentou resíduo pós-miccional de 5 ml. Durante estudo urodinâmico, é mais provável encontrar:

A ) perda urinária durante manobra de Valsalva com pressão menor do que 60 cmH2O.

B ) presença de contrações involuntárias do detrusor, caracterizando sua hiperatividade.

C ) primeiro desejo urinário após infusão de 800 ml e incontinência por transbordamento.

D ) perda urinária durante manobra da tosse a partir de 300 ml.

E ) dor suprapúbica e urgência durante o enchimento vesical, sugerindo síndrome da bexiga dolorosa.

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