Questão 28

Considere o caso a seguir para responder a próxima questão. Paciente com 8 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, pais vegetarianos estritos, parou de sentar com apoio há 2 meses e há 10 dias encontra-se hipoativo. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, sem sinais meníngeos ou neurológicos localizatórios, hidratado, descorado +++/++++, anictérico, afebril, com a presença de gânglio cervical à esquerda, móvel e indolor. Aparelho cardiocirculatório sem alterações. Abdome: flácido, indolor, com fígado a 2 cm do RCD e baço a 1 cm do RCE. Realizado hemograma com hemoglobina (Hb) 6,4 g/dl; leucócitos 3.400/mm³ com 74% de linfócitos e plaquetas 105 000/mm³. O exame necessário para a confirmação diagnóstica desse caso é:

A ) biópsia de medula óssea.

B ) mielograma.

C ) dosagem de ferritina sérica.

D ) dosagem de G6PD e piruvato quinase.

E ) curva de fragilidade osmótica.

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