Questão 38

G.S.C., 7 anos, branco, com história de ronco noturno e respiração bucal de suplência há 4 anos. A mãe refere que a criança se alimenta mal. Peso abaixo do percentil 50. Sono agitado. Apresenta palato ogival e mordida aberta anterior e cruzada posterior. Hipertrofia de tonsilas palatinas grau II. Conchas nasais hipertróficas, de superfície lisa e pálida. Raio X de cavum evidenciando redução de coluna aérea de rinofaringe em 70%. Com base nesses dados assinale a alternativa correta.

A ) O tratamento fonoterápico isolado é o mais indicado no momento, pois o baixo peso do paciente contra-indica o tratamento cirúrgico.

B ) O tratamento ortodôntico (aparelho ortodôntico) e fonoaudiológico deve ser iniciado imediatamente, independente da conduta (clínica ou cirúrgica), devido às alterações craniofaciais já presentes.

C ) A alteração do padrão normal do sono constitui fator de mau prognóstico para resposta ao tratamento clínico de crianças abaixo dos 10 anos de idade com rinopatia alérgica.

D ) somente há indicação absoluta de tratamento cirúrgico se houver evidências de apnéia obstrutiva do sono.

E ) No caso de hipertrofia adenoamigdaliana, o tratamento cirúrgico (adenoamigdalectomia) pode propiciar ganho de peso adequado e regressão das alterações craniofaciais a curto prazo.

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