Questão 146

Mulher de 25 anos e gestação anterior com parto fórceps prolongado há 1 ano, apresenta-se com queixa de perda urinária há 1 ano. Como antecedentes pessoais, refere enurese até os 8 anos de idade e aumento de peso corpóreo nos últimos 4 anos, com IMC atual de 34. O enfoque médico inicial mais apropriado é:

A ) a coincidência do início das perdas urinárias após parto prolongado sugere fístula geniturinária.

B ) interrogar na anamnese se a perda ocorre ou não com antecedência de urgência miccional é relevante para a conduta imediata a ser tomada.

C ) o IMC e antecedentes de enurese são fatos irrelevantes na anamnese de uma paciente nessas condições.

D ) perdas urinárias após parto vaginal sugerem incontinência urinária de esforço por falta de sustentação adequada do segmento colo vesical durante esforços abdominais.

E ) o fato de haver tido enurese até idade não habitual faz com que haja suspeita de problema neurológico oculto que pode estar novamente se manifestando no presente momento.

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