Questão 149

Mulher de 37 anos, com queixa de diarreia com sangue e muco, perda de peso e episódios de incontinência, apresenta-se, ao exame físico, emagrecida, com palpação abdominal normal e toque retal com paredes retais lisas, porém com sangue na luva. Com relação aos procedimentos diagnósticos, pode-se dizer que:

A ) o primeiro exame a ser solicitado é o exame proctológico, pois é rápido, não precisa de preparos muito elaborados e pode, eventualmente, já estabelecer o diagnóstico, inclusive realizando biópsia.

B ) o exame preferencial para o diagnóstico, nesse caso, é a colonoscopia, pois poderá examinar todo o colo e, dessa forma, afastar lesões sincrônicas como pólipos.

C ) o primeiro exame a ser solicitado é a dosagem do CEA (antígeno carcino-embrionário) que possui alta sensibilidade, mas baixa especificidade para os tumores de colo e reto.

D ) o enema opaco poderá ser indicado como primeiro exame diagnóstico, caso haja suspeita de retocolite ulcerativa, pois é o principal meio diagnóstico para essa doença.

E ) como primeira conduta diagnóstica, deve-se pedir tomografia computadorizada de abdome, pois além de avaliar o colo e o reto, poderá examinar outras estruturas abdominais que porventura estejam comprometidas.

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