Questão 91

Paciente de 20 anos, sexo feminino, apresentando rinorreia purulenta bilateral, obstrução nasal progressiva bilateral, hiposmia, acompanhadas de cefaleia principalmente frontal, em peso, de baixa intensidade e intermitente. Procurou atendimento, sendo medicada com antibiótico, com pouca melhora. Em avaliação otorrinolangológica, a rinoscopia anterior mostrou presença de secreção purulenta em ambas as fossas nasais, presença de tumor preenchendo quase todas as fossas nasais, bem definido, liso, pouco sangrante ao toque, de cor rósea, semelhante a mucosa nasal, impossibilitando a visualização do meato médio. O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para o caso são, respectivamente:

A ) nasoangiofibroma, biópsia ambulatorial, tomografia de seios paranasais e tratamento cirúrgico.

B ) sinusite fúngica alérgica, realização de tomografia computadorizada de seios paranasais e antifúngicos sistêmicos.

C ) papiloma invertido, com infecção secundária, realização de ressonância nuclear magnética para avaliar os limites da lesão e cirurgia.

D ) tumor provavelmente maligno, realização de tomografia computadorizada de seios paranasais e crânio para definir os limites da lesão, biópsia em centro cirúrgico pelo risco de epistaxe severa.

E ) polipose nasal, realização de nasofibrolaringoscopia, tomografia computadorizada de seios paranasais para programação cirúrgica, uso de antibiótico e corticoide sistêmico por 14 dias e tratamento cirúrgico.

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