Questão 29

Paciente de 18 anos, sexo masculino, dá entrada no setor de emergência, vítima de acidente automobilístico. Trazido por transeuntes que referem tê-lo encontrado 5 metros longe do carro do qual foi arremessado pelo vidro. O paciente está inconsciente, não abre os olhos, faz movimento de retirada do membro quando estimulado e emite sons incompreensíveis. Apresenta turgênia jugular direita, murmúrio vesicular abolido à direita e creptação óssea à palpação de gradil costal direito, observando-se fratura costal exposta nesse local. É conduta correta para esse paciente, EXCETO:

A ) A colocação de colar cervical e intubação orotraqueal são medidas que devem ser tomadas inicialmente.

B ) A punção aliviadora no segundo espaço intercostal à direita na linha hemiclavicular com agulha revestida com cateter plástico calibroso pode ser realizada até que se prepare o material para a drenagem torácica em selo d‘água.

C ) Caso se identifique, ao exame físico, tratar-se de pneumotórax aberto, deve-se fazer curativo quadrangular sobre a lesão da parede torácica, ocluído em três lados, para funcionar como válvula unidirecional.

D ) A laparotomia exploradora está indicada se o lavado peritoneal mostrar mais de 100.000 eritrócitos por mililitro.

E ) O escore da escala de coma de Glasgow é 9, portanto há indicação de via aérea definitiva.

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