Questão 68

Paciente masculino, 50 anos, com histórico de dor abdominal em cólica recorrente, enterorragia e eventualmente diarreia. Emagreceu 15 kg no período e refere mialgia acentuada. Vem sendo acompanhado por gastroenterologista. No último mês, evoluiu com lesão tipo gangrena em hálux. Sem antecedentes mórbidos prévios, negando HAS. Ao exame, apresenta livedo reticular difuso, PA 170 x 100. Laboratório com HMG normal, VHS-40, PCR 30 (VR "menor que" 6 mg\l), urina I apenas com hematúria 3+. Ureia 90, creatinina 2,0. FAN e ANCA negativos. Colonoscopia com lesões hemorrágicas, petéquias difusas em cólon, áreas de frialdade de mucosa. Qual exame será de maior rendimento e qual a principal hipótese diagnóstica?

A ) Biópsia mucosa cólon, Granulomatose Wegener.

B ) Biópsia mucosa cólon, Doença de Crohn.

C ) Biópsia renal, Lúpus Eritematoso Sistêmico.

D ) Biópsia renal, Poliarterite Nodosa.

E ) Arteriografia Mesentérica, Poliarterite Nodosa.

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