Questão 35

Paciente de 60 anos, sexo masculino, dá entrada no pronto socorro com hematêmese - 3 episódios e melena - 2 episódios, há 4 horas. Fez uso de antiinflamatório não esteroidal, um comprimido há 12 horas por dor no pé. É tabagista, 20 cigarros/dia. Nega ser etilista ou apresentar doenças do fígado. Está com frequência cardíaca de 118 batimentos por minuto e pressão arterial de 110 x 60 mmHg. Em relação a esse caso é correto afirmar, EXCETO:

A ) A causa mais provável para o sangramento é úlcera péptica e há 80% de chance de cessar espontaneamente.

B ) Caso demonstre tratar-se de úlcera duodenal posterior, há indicação de tratamento cirúrgico, considerando-se a situação clínica do paciente e o índice de ressangramento superior a 90%.

C ) Deve-se fazer endoscopia digestiva alta, que é o método diagnóstico com melhor acurácia.

D ) A lavagem gástrica com solução salina gelada está contraindicada, mas a passagem de sonda gástrica e lavagem do estômago com solução salina em temperatura ambiente pode e deve ser realizada previamente à endoscopia.

E ) Os antiinflamatórios não esteroidais podem causar úlcera péptica tanto por efeito tóxico direto à mucosa quanto por efeito sistêmico por inibição da síntese das prostaglandinas.

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