Questão 30

Paciente de 78 anos, sexo masculino, apresenta icterícia, dor em abdome superior de moderada intensidade, há 1 mês, e perda ponderal de 3 kg nesse período (peso anterior 72 kg). A bilirrubina total é de 20, sendo a direta de 18,5, as transaminases estão pouco elevadas enquanto que a gama GT está aumentada em cinco vezes. No exame físico, observa-se apenas icterícia de +++/4+. Pode-se afirmar que:

A ) Se houver a possibilidade de realização de tomografia computadorizada, pode-se dispensar a ultrassonografia.

B ) Se houver insuficiência renal associada, há maior urgência em se drenar a via biliar, deixando-se o tratamento definitivo para um segundo momento.

C ) Considerando a idade do paciente, não há indicação de duodenopancreatectomia, caso se confirme tratar de neoplasia de cabeça de pâncreas.

D ) Dilatação da vesícula, a ponto de tornar-se palpável ao exame físico (sinal de Courvoisier), é patognomônico de neoplasia de cabeça pancreática.

E ) Colecistectomia, com colocação de dreno de Kher, é a melhor opção de drenagem das vias biliares para esse paciente.

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