Questão 40

Um paciente de 52 anos de idade, diabético de longa data, apresenta-se com quadro de hipotensão postural, confusão mental, sudorese, taquicardia e febre (38° C). Ao exame físico, apresenta necrose de hálux e, segundo pododáctilo do pé direito, hiperemia e crepitação palpável no subcutâneo até o tornozelo. Todos os pulsos estão palpáveis nesse membro. Realiza radiografia, com presença de gases em partes moles e exames laboratoriais alterados: leucócitos - 22.330 com 23% de bastões; creatinina - 2,3; ureia - 108; glicemia - 326. Diante do caso apresentado, qual a melhor conduta?

A ) Antibioticoterapia e realização de amputação transtibial com manutenção do coto de amputação aberto.

B ) Antibioticoterapia e encaminhamento do paciente para unidade de terapia intensiva (UTI), para aguardar sua evolução clínica.

C ) Antibioticoterapia e realização de amputação transfemoral com manutenção do coto de amputação fechado.

D ) Antibioticoterapia e realização de amputação transtibial com manutenção do coto de amputação fechado.

E ) Antibioticoterapia e realização de amputação transfemoral com manutenção do coto de amputação aberto.

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