Questão 37

Paciente 74 anos, mulher, dá entrada no pronto atendimento com história de dor abdominal intensa, difusa, progressiva, sem fatores de melhora, com 1 dia de evolução associada à náusea e vômitos. Nega história prévia de cirurgia abdominal. Refere tratamento inadequado para fibrilação atrial (diagnóstico desta enfermidade feito há 4 anos). Ao exame físico paciente apresenta abdome flácido, distensão leve, com dor a palpação superficial e profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemograma com 15.000 leucócitos, 11% de bastões, LDH 953 U/dl, Cálcio sérico de 6. Rotina de abdome agudo com sinais de edema de parede de alça intestinal. Em relação ao quadro acima, assinale o diagnóstico mais provável:

A ) Volvo de sigmoide.

B ) Pancreatite necro-hemorrágica.

C ) Isquemia mesentérica.

D ) Obstrução intestinal.

E ) Úlcera péptica perfurada.

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