Questão 48

RN de seis dias é trazido à Unidade de Saúde por apresentar icterícia. Está em aleitamento exclusivo e nasceu de cesárea por rotura prematura de membranas, sem trabalho de parto (sic). Idade Gestacional estimada em 37 semanas, não apresentando intercorrências durante o período em que esteve na maternidade. Peso ao nascer: 2800 g. Peso na alta: 2720 g. Peso atual: 2750 g. Não há referência à icterícia na Carteira do Recém-Nascido, e a mãe confirma que o “amarelão” surgiu há um dia. As fezes têm aspecto e cor normais. Ao exame apresenta-se: ativo, ictérico até a região das coxas, reflexos presentes e simétricos, sem alterações na avaliação segmentar. Diante deste caso, a melhor conduta será:

A ) Orientar a mãe do RN de que se trata de icterícia fisiológica e que ela irá desaparecer nos próximos dias.

B ) Encaminhar para um serviço de referência para avaliação e conduta.

C ) Interromper o aleitamento materno por 48-72 horas para confirmar o diagnóstico de icterícia do leite materno.

D ) Solicitar, tipagem sanguínea, reticulócitos, bilirrubinas totais e frações e sorologias para toxoplasmose, citomegalovírus, hepatite B e hepatite C e tomar a conduta conforme o resultado dos exames.

E ) Solicitar apenas ecografia para descartar malformação de vias biliares.

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