Questão 9

Mulher, 56 anos de idade, apresenta-se com dor torácica à direita, tosse persistente e perda ponderal, há três meses. Nega febre. Antecedentes de tuberculose pulmonar tratada há 10 anos. Nega tabagismo, convive com esposo fumante há 30 anos. Exame físico: mucosas hipocrômicas, IMC: 18, temp: 36,5°C, TA: 130 x 80 mmHg. Pulso radial: 79 bpm, frequência respiratória: 28 irpm sem estase de jugulares. Submacicez em ápice de hemitórax direito com redução de murmúrios vesiculares nessa região. ACV: íctus no 5º EICE, bulhas rítmicas em dois tempos. Abdome sem visceromegalias. Extremidades sem edemas, com hipocratismo digital. Gram e Ziehl do escarro induzido negativo. RX de tórax de PA mostrou espessamento pleural apical bilateral, massa com condensação de padrão alveolar, limites mal definidos, terço superior de hemitórax direito e padrão reticular em estrias em ápice de pulmão esquerdo. Com base nesses dados, a principal hipótese diagnóstica é:

A ) pneumonia pela reativação de tuberculose pulmonar.

B ) contaminação fúngica de cavitação – bola fúngica.

C ) câncer de pulmão tipo pequenas células.

D ) câncer de pulmão tipo "não pequenas células".

E ) bronquiectasias pós-tuberculose infectadas.

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