Questão 39

Paciente, recentemente submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica por suspeita clínica de colecistite aguda litiásica e com resultado do laudo anatomopatológico da vesícula biliar de adenocarcinoma, invadindo até a camada muscular. A paciente evoluiu com bilioma no pós-operatório. A paciente cursou com progressão da doença oncológica em atividade, resultando no aparecimento de icterícia obstrutiva e obstrução comprovada da via biliar extra-hepática na bifurcação dos ductos hepáticos à colangiorressonância, ascite e sintomas de oclusão intestinal. Performance status, ECOG:3. A conduta mais correta, nesse caso, é:

A ) Descompressão biliar por CPRE, sondagem nasogástrica com quimioterapia paliativa.

B ) Descompressão biliar transparieto-hepática, sondagem nasogástrica e quimioterapia paliativa.

C ) Descompressão biliar por CPRE, gastrostomia paliativa, quimioterapia paliativa.

D ) Gastrodudenopancreatectomia cefálica e quimioterapia adjuvante.

E ) Trissegmentectomia direita, linfadenectomia dos níveis 8 e 12 e quimioterapia adjuvante.

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