Questão 76

Paciente, 12 anos de idade, sexo feminino, apresenta febre persistente há 30 dias e aumento de volume abdominal, amenorreia e perda ponderal (10 kg no período). Ao exame físico, apresenta REG, emagrecida, abdome semigloboso, pouco tenso, doloroso à palpação profunda, sem visceromegalias ou massas palpáveis. Sinal de Piparote, radiografia de tórax: normal, USG de abdome total: presença de líquido ascítico em abdome e pelve, TC: dilatação de alças colônicas, retardo no trânsito intestinal. Moderada ascite. Realizada videolaparoscopia exploradora, já que outros exames não foram elucidativos como hemoculturas seriadas: negativas, função renal, transaminases hepáticas, HIVI/II, AgHBs, Anti-HCV, reação de Widal, VDRL, FAN, Beta-hCG, baciloscopia do escarro: 3 amostras negativas, PPD não reator. Laudo cirúrgico: peritônio espessado com múltiplas formações grumosas. A biópsia de peritôneo revelou processo inflamatório crônico granulomatoso com necrose caseosa. Em relação ao quadro descrito, é incorreto afirmar:

A ) Os sinais e os sintomas são inespecíficos e, a não ser que haja alto grau de suspeita, o diagnóstico pode ser retardado, resultando em aumento da morbidade e mortalidade.

B ) A laparoscopia com biópsia dirigida é o melhor meio para um rápido e específico diagnóstico.

C ) As causas infecciosas devem ser consideradas em todos os casos inexplicados de ascite exsudativa.

D ) Os pacientes com SIDA constituem população de risco, assim como os mais idosos de baixo nível socioeconômico.

E ) A radiografia simples de abdome tem sido proposta como o método de imagem de escolha para auxílio no diagnóstico dessa situação.

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