Questão 75

Paciente, 12 anos de idade, sexo feminino, apresenta febre persistente há 30 dias e aumento de volume abdominal, amenorreia e perda ponderal (10 kg no período). Ao exame físico, apresenta REG, emagrecida, abdome semigloboso, pouco tenso, doloroso à palpação profunda, sem visceromegalias ou massas palpáveis. Sinal de Piparote, radiografia de tórax: normal, USG de abdome total: presença de líquido ascítico em abdome e pelve, TC: dilatação de alças colônicas, retardo no trânsito intestinal. Moderada ascite. Realizada videolaparoscopia exploradora, já que outros exames não foram elucidativos como hemoculturas seriadas: negativas, função renal, transaminases hepáticas, HIVI/II, AGHBs, Anti-HCV, reação de Widal, VDRL, FAN, beta-hCG, baciloscopia do escarro: 3 amostras negativas, PPD não reator. Laudo cirúrgico: peritôneo espessado com múltiplas formações grumosas. A biópsia de peritônio revelou processo inflamatório crônico granulomatoso com necrose caseosa. O diagnóstico mais provável é:

A ) tuberculose peritoneal.

B ) escarlatina.

C ) mononucleose infecciosa crônica.

D ) doença de Crohn.

E ) pseudocolite membranosa.

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