Questão 74

Paciente, quatro anos de idade, iniciou com febre alta há três dias, associada a vômitos e hiporexia, que evoluíram com astenia intensa e palidez cutânea. O exame físico mostrava REG, hipoativa, taquipneica, descorada (+++/+4), pesando 14,5 kg, FC: 152 bpm, FR: 40 ipm, presença de SS +++/+6, plurifocal, baço a 6 cm RCE, fígado não palpável. Realizou sorologia: rk39, hepatites A, B e C, e TORCHS, todos negativos. Ácido fólico: 7,8 (VN 3-50), vitamina B12: 432 (VN 174-878). Mielograma: hiperplasia da série eritrocítica e granulocítica (afastada aplasia medular, leucemia, calazar). Hb: 9,4, Ht: 27, leuc.: 8600 (S52/E1/L42/M5), plaq: 339000/mm³, numerosos esferócitos no sangue periférico. Eletroforese de Hb: (A1 96,3%/A2 2,7%/F4%), reticulócitos: 8,7%, ferritina: 115,7, G6PD: (-), BT: 3,2 (Bl: 2,6), curva de fragilidade osmótica com fragilidade osmótica aumentada. O diagnóstico mais provável para o caso é:

A ) anemia falciforme.

B ) anemia esferocítica.

C ) intoxicação medicamentosa.

D ) deficiência enzimática de G6PD.

E ) calazar.

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