Questão 20

Homem de 55 anos, portador de fibrilação atrial crônica em uso de varfarina (suspenso há 30 dias), relata dor abdominal intensa, distensão e náuseas, iniciadas há 24 horas. Ao exame: fáscies de dor, abdome bastante distendido, doloroso difusamente, sem defesa peritoneal, RHA (-). FC: pulso irregular, hipotenso. Exames: leucograma: 35.000 leuc./mm³ com desvio para metamielócitos e ausência de eosinófilos na contagem. Granulações tóxicas estavam presentes em 30% dos neutrófilos; acidose metabólica à gasometria. Qual a melhor conduta?

A ) Solicitação de parecer do cirurgião vascular.

B ) Encaminhamento para laparotomia exploradora.

C ) Monitorização e tratamento da arritmia cardíaca em UTI.

D ) Estabilização hemodinâmica e administração de antibióticos de largo espectro.

E ) Dosagem de enzimas pancreáticas, dieta zero, sondagem nasogástrica e nutrição parenteral total.

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