Questão 50

Paciente de 33 anos, sexo feminino, comparece a uma unidade de emergência de Fortaleza com história de febre iniciada há 6 dias. Evoluiu no segundo dia com aparecimento de cefaleia, mialgia e exantema. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar dor abdominal, prostração e gengivorragia. Ao exame, PA = 60 x 40 mmHg, FC = 112 bpm; letárgica, eupneica, anictérica, desidratada, corada; AP com murmúrio vesicular diminuído na base do hemitórax direito; fígado doloroso e palpável 3 cm abaixo do RCD. Exames do segundo dia de evolução revelaram leucócitos 5.300/mm³, Ht 36% e plaquetas 232.000/mm³. Exames do sexto dia de evolução apresentaram leucócitos 3.800/mm³, Ht 47% e plaquetas 22.000/mm³. Albumina 3,0 g/dl. TGO 150 UI/L, TGP 180 UI/L, BT 0,8 mg/dl, BD 0,3 mg/dl. RX de tórax com derrame pleural à direita. Sorologia para dengue: IgG reagente; IgM reagente. Considerando o caso acima e a última diretriz para diagnóstico e tratamento da dengue da Organização Mundial de Saúde, assinale a alternativa que representa a classificação clínica e o principal processo fisiopatológico envolvido.

A ) Dengue complicada; congestão pulmonar.

B ) Dengue clássica; formação de imunocomplexos.

C ) Febre hemorrágica da dengue; vasculite sistêmica.

D ) Dengue grave; aumento da permeabilidade capilar.

E ) Síndrome de choque da dengue; coagulopatia de consumo.

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