Questão 42

Paciente foi submetido ao tratamento quimioterápico para linfoma de Burkitt. Após a primeira sessão de quimioterapia e suporte terapêutico adequado, apresentou diminuição da diurese para 200 ml/24h e aumento de 20% do seu peso usual. Queixava-se de adinamia. Ao exame físico: peso: 40 kg, pressão arterial: 120/80 mmHg, presença de adenopatia cervical. Laboratorialmente evidenciava hipocalcemia (cálcio total de 7,8 mg/dl); hiperfosfatemia (PO4--: 8,0 mg/dl); hiperuricemia (ácido úrico: 15,6 mg/dl); aumento da creatinina sérica para 3,6 mg/dl (antes do tratamento era 0,6 mg/dl), hipercalemia (5,8 mg/dl) e bicarbonato de 17 mEq/L. Sedimentoscopia urinária: numerosos cristais de ácido úrico. O eletrocardiograma está reproduzido na figura abaixo. O estudo ecográfico abdominal e renal foi normal. A conduta inicial mais adequada ao caso seria prescrever: (VER IMAGEM)

A ) alopurinol.

B ) hemodiálise.

C ) gluconato de cálcio.

D ) insulina IV e glicose.

E ) bicarbonato de sódio.

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