Questão 2

Mulher de 20 anos deu entrada na urgência com história de dor abdominal difusa, aumento do volume abdominal, constipação, urina escura, náuseas, vômitos e inapetência há 10 dias, após episódio de libação alcoólica. Apresentou diversos episódios de convulsão tônico-clônica generalizada ainda na urgência e evoluiu nos primeiros 3 dias de internação com agitação psicomotora, seguida de sonolência, alucinações visuais e paresia de membro inferior direito. Familiares referem uso de diclofenaco devido à cefaleia crônica e negam etilismo. Exames revelaram hiponatremia (104 mEq/L), hipomagnesemia, hipofosfatemia, hipercalcemia e transaminases tocadas (2x o valor normal). Hemograma, ureia, creatinina, K+, amilase, lipase e bilirrubinas foram normais, assim como EDA, radiografia do tórax, TC de crânio e abdome. Ao exame: estado geral decaído, desidratada, afebril, sudoreica, sonolenta e desorientada. FC 120 bpm e PA 180 x 100 mmHg. Abdome difusamente doloroso à palpação, distendido e com ruídos hidroaéreos diminuídos. Aparelho respiratório normal. Diante de tais achados, qual o diagnóstico mais provável e que conduta deverá ser tomada para sua confirmação?

A ) Hepatite Alcoólica – Cálculo da função discriminatória de Maddrey.

B ) Síndrome da Artéria Mesentérica Superior – Arteriografia abdominal.

C ) Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis – Laparoscopia e pesquisa de ocorrência de leucorreia.

D ) Porfiria Intermitente Aguda - Dosagem do ácido delta-aminolevulínico e porfobilinogênio na urina de 24h.

E ) Epilepsia Abdominal – Eletroencefalograma.

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