Questão 8

Paciente masculino de 60 anos, hipertenso de longa data e portador de DM tipo 2, chega para consulta de rotina em ambulatório de clínica médica. Sem queixas espontâneas, referia, no interrogatório, astenia e dispneia aos médios esforços. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa intensa, PA = 130 x 80 mmHg, sem edemas e sem estase ou refluxo hepatojugular. Peso = 72 kg. Exames laboratoriais iniciais demonstraram Hb = 6,0, creatinina = 1,5, K+ = 6,0 e ureia = 70, sem outras anormalidades. Diante do exposto, assinale a alternativa VERDADEIRA:

A ) A Doença Renal Crônica (DRC) se encontra provavelmente no estágio 2, devendo portanto já estar presente doença óssea associada à mesma. Dosagem de PTHi e vitamina D fazem parte do seguimento.

B ) A anemia é provavelmente decorrente da DRC, logo está indicado iniciar agente estimulador da eritropoiese, idealmente após dosagem de ferritina e índice de saturação da transferrina.

C ) Independente do estágio estimado da DRC, neste doente é imperativa a realização de fundoscopia e dosagem de albuminúria.

D ) A queda no ritmo de filtração glomerular justifica a hipercalemia e a provável acidemia coexistente.

E ) Como medidas de nefroproteção, em caso de albuminúria, está indicado o uso de inibidor da enzima conversora da angiotensina associado ao bloqueador do receptor da angiotensina.

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