Questão 36

Escolar de 9 anos de idade é levado à emergência porque, segundo sua mãe, está “inchado” há aproximadamente 4 dias, além de apresentar urina mais escura e em menor quantidade que o habitual. Nega febre, cefaleia ou outras queixas. Ao exame, tem bom estado geral, apresenta edema ++/4 principalmente em face e Membros Inferiores (MMII), está eupneico, com ausculta cardiorrespiratória normal. Os níveis pressóricos estão acima do percentil 95, e são observadas lesões crostosas e algumas manchas cicatriciais em MMII. O sumário de urina mostrou hematúria, com presença de cilindros hemáticos, leucocitúria e discreta proteinúria. Ureia, creatinina e ionograma normais. De acordo com a principal hipótese para este caso, qual a melhor conduta inicial?

A ) Internar, medicar a hipertensão, solicitar urocultura e ultrassonografia de rins e vias urinárias e iniciar antibioticoterapia para uropatógenos.

B ) Internar, solicitar proteinúria de 24 horas e função renal, medicar a hipertensão e iniciar diurético + Prednisona.

C ) Se as condições sociais permitirem, tratar ambulatorialmente com solicitação de C3 sérico, prescrição de penicilina, repouso relativo, dieta com restrição de líquidos e sal, e controle da pressão arterial, diurese e peso.

D ) Internar, solicitar C3 sérico, prescrever penicilina, furosemida, hipotensor, repouso relativo, dieta com restrição de líquidos, sal e controle da pressão arterial, diurese e peso.

E ) Se as condições sociais permitirem, tratar ambulatorialmente com solicitação de C3 sérico, prescrição de penicilina, diurético, hipotensor, repouso relativo, dieta com restrição de líquidos, sal e controle da pressão arterial, diurese e peso.

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