Questão 10

Paciente masculino, 44 anos, queixa-se de dor articular, lesões cutâneas nas pernas e “formigamento” nas mãos há 30 dias. Evolui com dispneia importante e escarros hemoptoicos há 48 horas. Relata diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica e sinusite crônica. Ao exame: estado geral regular, taquidispneico (+3/+4), FR 36 irpm e púrpura em membros inferiores (MMII). Exames complementares revelam Hb 8,4 g/dl, VSH 110 (normal até 20), PCR 40 (normal < 5) e sumário de urina com hematúria, proteinúria e cilindros. Radiografia de tórax apresenta infiltrado alveolar sugestivo de hemorragia e nódulos com cavitação. De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA:

A ) O diagnóstico provável é de Poliarterite Nodosa, pois o paciente apresenta Hipertensão Arterial Sistêmica e nefrite, o que sugere acometimento de vasos de pequeno calibre.

B ) Os primeiros sintomas (dor articular, púrpura de MMII e neuropatia periférica) sugerem fase inflamatória da Arterite de Takayasu.

C ) O paciente apresenta manifestações sugestivas de Granulomatose de Wegener, tais como sinusite crônica, nódulos com cavitação e acometimento renal.

D ) A pesquisa dos Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos (ANCA) neste paciente provavelmente será positiva, caracteristicamente com o padrão p-ANCA (perinuclear).

E ) A púrpura de MMII e a neuropatia periférica são características exclusivas da Síndrome de Churg-Strauss e provavelmente os níveis séricos de IgE estão elevados.

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