Questão 10

Homem, 57 anos, vítima de colisão moto x carro em rodovia, trazido pelo SAMU, chega à sala de trauma de um hospital de referência em 25 minutos após o evento, com colar cervical, em prancha longa, ansioso. Durante o atendimento pré-hospitalar e transporte recebeu 2 L de solução cristaloide. Exame físico: saturação de O2 = 98%; frequência respiratória = 20 irpm; frequência cardíaca = 90 bpm; pressão arterial = 110 x 70 mmHg; escala de coma de Glasgow = 14. Foi submetido à tomografia computadorizada de corpo todo que evidenciou grande quantidade de líquido intraperitonial, lesão hepática grau IV com extravasamento de contraste livre para a cavidade abdominal. Logo após o exame de imagem, apresentou rebaixamento do nível de consciência, frequência cardíaca = 145 bpm e pressão arterial = 60 x 50 mmHg. A melhor conduta é:

A ) Laparotomia exploradora e tratamento definitivo das lesões.

B ) Arteriografia e embolização hepática.

C ) Laparotomia exploradora com controle de danos seguida de embolização hepática.

D ) Iniciar protocolo de transfusão maciça seguido de embolização hepática.

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