Questão 15

Mulher, 75 anos. Há 2 dias apresenta dor abdominal em mesogástrio de caráter progressivo, associada a piora do estado geral e prostração. Familiares relataram três episódios de vômitos com conteúdo escurecido, e evacuações sem alteração do aspecto das fezes. Há cerca de 2 horas a paciente encontra-se torporosa e pouco responsiva. Familiares relataram também que a paciente é hipertensa, e que sofreu um AVC há seis meses que resultou numa sequela motora leve. As medicações de uso diário consistem em Captopril, AAS e Varfarina. Ao exame físico apresenta-se em mau estado geral, temperatura axilar de 35,1°C, frequência cardíaca de 140 bpm, ritmo cardíaco irregular , frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 70 x 40 mmHg, abdme globoso e pouco distendido, à palpação a paciente não expressa dor, não há sinal de piora da dor à descompressão brusca, e à ausculta apresenta ruídos hidroaéreos diminuídos. Os exames laboratoriais disponíveis até o momento são: Hemograma: HB: 10,5 (valores de referência: 12,8 - 16,0 g/dL); Plq: 110.000 (valores de referência: 150.000 - 450.000 / mm³) GB: 25000 (valores de referência: 3600-9100 / mm³), bastonetes 15% / segmentados 55 % / linfócitos 28% / monócitos 5% / eosinófilos 1% / basófilos 1%; Gasometria: pH : 7,16 (valores de referência: 7,35 - 7,45); pCO2: 31 (valores de referência: 35 - 45 mmHg); pO2: 86 (valores de referência: 75 - 100 mmHg); HCO3: 14 (valores de referência: 22 - 26 mEq/L); Lactato: 9,6 (valores de referência: 0,5 - 2,0 mmol/L); Amilase: 304 (valores de referência: até 125 U/L). Qual a principal hipótese diagnóstica?

A ) Isquemia mesentérica.

B ) Aneurisma roto de aorta abdominal.

C ) Abdome agudo obstrutivo.

D ) Pancreatite aguda.

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