Questão 72

Paciente de 52 anos portador de artrite reumatoide grave comparece a consulta médica em Unidade Básica de Saúde com carta de reumatologista que o acompanha solicitando sua autorização para prescrição de um inibidor do tnf alfa, o infliximabe. No prontuário desse paciente, consta que o mesmo já teve tuberculose pulmonar há 12 anos, tendo sido tratado com o esquema básico (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) por 6 meses, com alta por cura clínica e radiológica. No momento, o paciente não tem sintomas respiratórios e traz um raio x de tórax recente que evidencia fibrose de aspecto residual no ápice pulmonar direito. Para prevenir a possibilidade de reativação da tuberculose pulmonar, assinale dentre as abaixo a melhor conduta a ser tomada pelo menos 1 mês antecendendo o início do infliximabe:

A ) Prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses.

B ) Prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se houver história de exposição a pessoa com tuberculose bacilífera nos últimos 12 anos.

C ) Realizar teste tuberculínico e prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se teste tuberculínico for maior ou igual a 5 mm.

D ) Realizar teste tuberculínico e prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se teste tuberculínico for maior ou igual a 10 mm.

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