Questão 100

Lactente de três meses de idade é internado na UTI pediátrica com história de febre de 38 °C, 1 pico por dia, tosse há 3 dias, e desconforto respiratório há 1 dia, com piora progressiva. Ao exame físico: frequência respiratória 65 irpm, presença de batimento de aletas nasais e tiragem subcostal, murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos expiratórios e estertores bolhosos difusos, tempo expiratório prolongado. Frequência cardíaca 150 bpm, pressão arterial 80/50 mm Hg, pulsos amplos e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. A gasometria arterial revela: pH 7,32, PaO₂ 61 mm Hg, PaCO₂ 55 mm Hg, Bicarbonato 26 mEq/L, base excess 2, SaO₂ 92%. Sódio 136 mEq/L, potássio 4,2 mEq/L, cloro 98 mEq/L. A radiografia de tórax mostra: (Conforme imagem do caderno de questões) Qual é o diagnóstico do(s) distúrbio(s) ácido base e sua(s) causa(s)?

A ) Acidose respiratória aguda e alcalose metabólica; insuficiência respiratória aguda e bronquiolite viral.

B ) Acidose metabólica com ânion gap aumentado; insuficiência respiratória aguda, bronquiolite viral e choque séptico compensado.

C ) Acidose metabólica com ânion gap normal; insuficiência respiratória aguda, bronquiolite viral e choque séptico compensado.

D ) Acidose respiratória aguda; insuficiência respiratória aguda e bronquiolite viral.

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