Questão 86
Lactente de 1 mês e 15 dias, feminino, com quadro de icterícia e aumento do volume abdominal há 20 dias. Sem edema, diarreia ou vômito. Mãe não sabe referir sobre acolia ou colúria. Internação com 20 dias de vida por provável infecção urinária. Em aleitamento materno exclusivo. Gestação sem intercorrências com sorologias negativas. Nasceu de PC; 3395 g; 46 cm; Apgar 9/10. História de óbito de irmã com 2 meses de vida com icterícia e hepatomegalia. Ao exame: peso de 4.900 g; comprimento de 48 cm; regular estado geral. Abdome globoso, sem circulação colateral, indolor, ruídos hidroaéreos positivos, normoativos, piparote positivo. Fígado a 6 cm RCD; hepatimetria de 8 cm; consistência firme. Baço não palpável. Restante sem alterações. Exames laboratoriais: Hb: 7,9; GB: 10.200; plaquetas: 182.000; TGO: 302 U/L; TGP: 298 U/L; gamaGT: 82 U/L; fosfatase alcalina: 700 U/L; bilirrubina total: 13,5; bilirrubina direta: 6,2; proteínas totais: 4,4 g/dl; albumina: 3 g/dl; INR: 1,8. Urina rotina normal. Teste de Benedict (pesquisa de substância redutora) na urina: positivo. US hepático: aumento difuso da ecogenicidade do parênquima. Qual a melhor conduta para este lactente?
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