Questão 57

Multigesta, 37 anos, com gestação gemelar dicoriônica de 35 semanas, procurou atendimento médico com queixa de contrações uterinas há 4 horas. Refere perda de tampão mucoso e boa movimentação dos fetos. Sem outras queixas. Fez pré-natal sem intercorrências até o momento. Não fez uso da corticoindução prescrita no último retorno, por não ter encontrado betametasona na Unidade Básica de Saúde. Tem uma urocultura positiva para Estreptococcus agalactiae (> 100.000 UFC). Exames ecográficos obstétricos normais. Exame físico geral e sinais vitais maternos normais, altura uterina de 38 cm, atividade uterina de 2 contrações moderadas de 40 segundos em 10 minutos, boa vitalidade dos fetos e colo médio, centrado, dilatado 3 cm, primeiro gemelar cefálico, com bolsão palpável. Qual é a alternativa adequada na assistência dessa paciente?

A ) Administrar sulfato de magnésio endovenoso para neuroproteção dos fetos enquanto presta assistência ao trabalho de parto.

B ) Conduzir o trabalho de parto, administrando penicilina cristalina para profilaxia da sepse neonatal pelo Estreptococo do grupo B.

C ) Prescrever atosiban para inibição do trabalho de parto e administrar corticóide para estimular a maturação pulmonar fetal.

D ) Promover hidratação endovenosa rápida com soro fisiológico 0.9% e iniciar tratamento da infecção urinaria com cefuroxima endovenosa.

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