Questão 18

Secundigesta com parto cesariano anterior, idade gestacional de 31 semanas, vem à maternidade referindo sangramento genital enquanto dormia. Ao exame: BEG, descorada +/4+, eupneica. PA = 100 x 70 mmHg, FC = 86 bpm. Exame obstétrico: Altura Uterina = 29 cm, BCF = 152 bpm, ausência de contrações uterinas. Presença de sangramento ativo, proveniente do colo uterino em pequena quantidade. Solicitado ultrassonografia: feto único, vivo, pélvico, com biometria compatível com 31 semanas, líquido amniótico normal, placenta grau 1, posterior recobrindo parcialmente o orifício interno do colo. Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta, propedêutica complementar adequada para seguimento e conduta:

A ) Descolamento de placenta, solicitar hemograma e coagulograma para cesariana de urgência com incisão segmento-corporal.

B ) Placenta prévia parcial, solicitar dopplervelocimetria para avaliar acretismo, antecipar o parto com equipe multidisciplinar, após resultado de exame.

C ) Placenta prévia, solicitar ressonância magnética para avaliar acretismo, programar o parto com 36-37 semanas com cateterização vascular para obliteração do fluxo nas uterinas se confirmado acretismo.

D ) Descolamento placentário crônico em placenta de inserção baixa, realizar dopplervelocimetria para acompanhamento do hematoma, antecipação do parto após 48-72 horas de ciclo de betametasona.

E ) Placenta de inserção baixa, realizar ultrassonografia seriada para avaliar migração placentária, internação para acompanhamento clínico com parto na vigência de sangramento incontrolável.

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