Questão 27

Mulher de 32 anos era passageira de um carro que colidiu com um ônibus. O motorista do carro morreu no local do acidente. Ela foi levada para um PS chegando com Glasgow 11, mas agitada. Apresentava-se descorada 1+/4+, dispneica e taquicárdica com FCC em região frontal, MV diminuído em HTD, escoriação no flanco D e fratura exposta de MID. O abdome se apresenta sem sinais de peritonite. Ao RX evidenciado hemotórax à D que foi drenado com saída de 300 ml de sangue. RealizadaTC de crânio que evidenciou lesão focal de tratamento operatório e a TC de abdome que mostrou líquido livre na cavidade abdominal, sem lesão de fígado, baço, pâncreas ou rins. Após reposição de volume a paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi operada pela Neurocirurgia e Ortopedia. Após 48h evoluiu com dor e distensão abdominal, febre, leucocitose com desvio à esquerda e acidose metabólica persistente, sendo transferida para UTI de um Centro de Trauma. A hipótese mais provável para essa evolução é:

A ) Trombose da veia porta por estase sanguínea devido ao imobilismo da paciente em pós-operatório.

B ) Íleo funcional pelo imobilismo da paciente determinado pela fratura da perna.

C ) Isquemia intestinal por desvascularização do mesentério.

D ) Sepse por infecção da fratura exposta.

E ) Isquemia intestinal como parte da síndrome da embolia gordurosa cujas manifestações são sistêmicas.

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