Questão 25

Um paciente de 53 anos foi submetido à colecistectomia por colecistite aguda classe II de Tókio, evoluindo com débito bilioso pelo dreno tubular em flanco D. No terceiro dia de pós-operatório, mantinha débito pelo dreno de 180 ml/dia de bile. Encontrava-se hemodinamicamente normal, afebril, ferida operatória com bom aspecto e sem dor abdominal. Com relação ao diagnóstico de fístula biliar, é CORRETO afirmar que:

A ) A dieta oral deve ser suspensa sendo substituída pela nutrição parenteral total e antibioticoterapia prolongada por 3 a 4 semanas.

B ) É de tratamento operatório de imediato, pois se trata de uma fístula de alto débito.

C ) A passagem de prótese na via biliar por via endoscópica é procedimento fundamental e deve ser feita dentro dos dois primeiros dias.

D ) A causa mais comum é a lesão da via biliar intra-hepática.

E ) O tratamento inicial é clínico e a dieta oral pode ser mantida com controle rigoroso do débito da fístula.

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