Questão 1

Criança nascida com 34 semanas de idade gestacional, 2.190 g e escore de Apgar 7 no 1º minuto e 8 no 5º minuto, apresentou desconforto respiratório precoce, necessitando de oxigenoterapia. A mãe, portadora de diabetes gestacional e hipertensão arterial, teve as membranas amnióticas rompidas 4 horas antes do parto vaginal. A gasometria da criança com 2 horas de vida com oxigênio a 30% revelou pH de 7,38, pCO2 de 59 mmHg, HCO3 de 22 mEq/l e pO2 de 58 mmHg. Com 6 horas de vida, a oferta de oxigênio foi aumentada até 70%. Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta imediata?

A ) Pneumonia congênita - Coletar material para análise do liquor e iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente.

B ) Síndrome de aspiração de mecônio - Iniciar fisioterapia respiratória.

C ) Cardiopatia congênita - Realizar ecocardiografia de urgência para definir a necessidade de prostaglandina E1.

D ) Taquipneia transitória - Colocar a criança em CPAP para melhorar a complacência pulmonar.

E ) Doença da membrana hialina - Administrar surfactante exógeno.

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