Questão 50

Mulher de 43 anos foi atendida na emergência por queixa de dor em faixa no abdome superior, de início súbito há cerca de 6 horas, de forte intensidade e que não obteve alívio com analgésico oral. Referiu episódios prévios semelhantes, porém de menor intensidade. Após alívio parcial com dipirona e escopolamina intravenosas, realizou ultrassonografia de abdome total, que demonstrou vesícula biliar de paredes finas, com inúmeros cálculos de tamanhos variados, hepatocolédoco medindo 6 mm de diâmetro e pâncreas de volume e densidade normais. Os exames laboratoriais indicaram hemoglobina de 12,3 g/dl, leucócitos de 11.350/mm³ (6% de bastões e 68% de segmentados), amilase sérica de 1.247 UI/L e lipase sérica de 4.680 UI/L. Qual a conduta mais indicada para a paciente?

A ) Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada urgente, seguida por colecistectomia videolaparoscópica.

B ) Colecistectomia com exploração das vias biliares nas primeiras 24 horas de internação.

C ) Estabilização clínica com realização de colecistectomia videolaparoscópica posteriormente, se os sintomas se repetirem.

D ) Estabilização clínica com realização de colecistectomia videolaparoscópica na mesma internação.

E ) Estabilização clínica com realização de colecistectomia videolaparoscópica eletiva após 40 dias.

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