Questão 80

Homem de 53 anos veio à emergência queixando-se de dor intensa no joelho direito, iniciada há 4 horas, e calafrios. Referiu estar assintomático ao deitar-se e ter sido acordado pela dor. Crise semelhante ocorrera há cerca de 6 meses no hálux do pé direito. Ao exame, foram constatados intenso aumento da temperatura local do joelho com eritema da pele e derrame articular moderado. As demais articulações estavam normais, mas havia nodulações de consistência macia na superfície extensora dos cotovelos. A temperatura axilar era de 37,8 °C. Por tratar-se provavelmente de um quadro de monoartrite aguda em um paciente com gota, qual a conduta mais adequada?

A ) Prescrever Anti-Inflamatório Não Esteroide (AINE) por via oral, liberar o paciente e orientá-lo para que retorne se não houver melhora em 24 horas.

B ) Prescrever antibioticoterapia parenteral e internar o paciente.

C ) Realizar artrocentese de alívio do joelho seguida de infiltração articular com glicocorticoide de depósito no mesmo procedimento.

D ) Realizar artrocentese diagnóstica, solicitar exames laboratoriais, iniciar administração de AINE por via oral em dose alta e manter o paciente em observação.

E ) Realizar artrocentese de alívio do joelho seguida de infiltração articular com antibiótico de amplo espectro.

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