Questão 57

Mulher de 33 anos, secretária de uma empresa, com história familiar de câncer de reto, veio à consulta com queixa de dor severa em ardência às evacuações com duração aproximada de 3 meses, acompanhada de sangramento anal "vivo", mas discreto, percebido no papel higiênico. Relatou haver, eventualmente, secreção mucosa na roupa íntima e períodos de constipação. Ao exame físico, identificou-se área de ulceração anal linear, em linha média posterior, acompanhada de uma saliente protuberância externa de pele. Ao toque retal, que foi doloroso, constatou-se uma lesão de consistência firme em linha média posterior, localizada na altura da linha pectínea, medindo cerca de 8 mm. Em relação ao quadro clínico, assinale a assertiva CORRETA:

A ) A paciente apresenta uma típica fissura anal crônica, que costuma estar relacionada com hipertonia esfincteriana.

B ) Trata-se de uma fissura anal aguda, que tem como causa atividade aumentada do esfíncter anal externo.

C ) Tratando-se de uma fissura anal associada a hemorroidas externas, deve ser indicado tratamento cirúrgico.

D ) Por se tratar de uma fissura renal aguda, o manejo pode ser realizado com aplicação tópica de diltiazem.

E ) Apesar de se tratar de uma fissura anal crônica, as lesões de pele e do canal anal requerem que seja afastado o diagnóstico de sífilis anal.

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