Questão 51

Paciente de 86 anos, com diabetes melito e cardiopatia isquêmica grave, foi submetida à colonoscopia eletiva com polipectomia no cólon sigmoide. Cerca de 6 horas após o procedimento, retornou ao hospital queixando-se de dor localizada na fossa ilíaca esquerda. O raio X de abdome agudo demonstrou pneumoperitônio. O leucograma revelou 11.200 leuc/mm³ (5% de bastões e 73% de segmentados). Ao exame clínico, a paciente persistia com dor localizada e sinais discretos de irritação peritoneal. Qual a conduta mais adequada?

A ) Lamparotomia com sigmoidectomia e anastomose primária.

B ) Lamparotomia com colostomia terminal e sepultamento do coto distal (Hartmann).

C ) Laparotomia com sutura da perfuração.

D ) Videolaparoscopia com sutura da perfuração.

E ) Tratamento clínico hospitalar, incluindo jejum, antibioticoterapia, reposição hidroeletrolítica e observação.

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