Questão 44

Tabagista de 60 anos veio à consulta por tosse persistente e escarro com sangue de pequeno volume, quadro iniciado há 2 meses. O raio X do tórax mostrou opacidade com borda espiculada no lobo inferior direito. A tomografia computadorizada com contraste confirmou o achado e revelou adenomegalia subcarinal. A fibrobroncoscopia não evidenciou lesão endobrônquica, porém o exame citopatológico do lavado broncoalveolar do lobo inferior direito apresentou resultado positivo para adenocarcinoma de pulmão. Para estadiamento mediastinal do paciente, qual a conduta mais adequada?

A ) Mediastinotomia de Chamberlain.

B ) Mediastinoscopia cervical.

C ) Toracotomia exploradora com biópsia transoperatória do linfonodo subcarinal.

D ) Punção do linfonodo subcarinal por videotoracoscopia.

E ) Punção do linfonodo subcarinal por via transtorácica guiada por tomografia.

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