Questão 47

Paciente feminina, de 53 anos, consultou por vir apresentando sangramento às evacuações. Ao toque retal, identificou-se lesão tumoral vegetante, com 3 cm de diâmetro, localizada na parede lateral esquerda do reto, a 5 cm da margem anal. Após ser submetida à colonoscopia com biópsia, diagnosticou-se um adenocarcinoma pouco diferenciado de reto, sem evidência de invasão vascular, mas com invasão linfática. Os exames de estadiamento não revelaram metástases à distância. A ressonância magnética mostrou extensão tumoral ao tecido perirretal. Em relação ao tratamento da paciente, assinale a assertiva correta.

A ) O tratamento exclusivo com quimioterapia e radioterapia pode ser curativo em até 50% dos casos.

B ) O resultado da ressonância magnética subsidia a indicação de tratamento combinado neoadjuvante.

C ) A invasão linfática e o grau de diferenciação tumoral indicam necessidade de tratamento cirúrgico agressivo com amputação abdominoperineal do reto.

D ) Por ser um tumor pequeno, pode ser tratado com ressecção local (per anus).

E ) A localização do tumor no reto é o principal indicativo da necessidade de quimioterapia e radioterapia no pós-operatório.

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