Questão 2

Paciente de 60 anos, com de doença do refluxo gastroesofágico de longa duração, procura serviço médico por disfagia nos últimos 2 meses e perda ponderal de 6 Kg. Realizou endoscopia digestiva alta com achado de lesão infiltrativa no esôfago distal de cerca de 4 cm, sendo circunferencial e estendendo-se até junto à transição esofagogástrica, cuja biópsia confirmou adenocarcinoma. Realizou tomografia computadorizada de tórax e abdômen (conforme imagem do cadrno de questões) evidenciando linfonodomegalia próxima à lesão e ausência de metástases à distância. Qual é a conduta recomendada nesta situação?

A ) Tratamento neoadjuvante seguido de esofagectomia transtorácica

B ) Esofagectomia subtotal trans-hiatal

C ) Esofagectomia transtorácica seguida de quimioterapia adjuvante

D ) Gastrectomia total com esofagectomia distal

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